針對三大兒童青少年高發問題 中醫專家這樣說

新華網北京6月4日電（劉映）6月3日，在國家中醫藥管理局舉行的健康中國中醫藥健康促進主題發布會之“中醫藥與兒童青少年健康”專題發布會上，與會專家針對肥胖、近視、脊柱側彎等近年來兒童青少年高發問題，給出了中醫預防和調理方案。

“中醫認為小兒的生理特點主要包括‘稚陰稚陽’和‘純陽之體’兩大核心，即小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，但生機旺盛、發育迅速。這些特點決定了小兒體質與成人不同，需特別注重養護。”國家中醫藥管理局中西醫結合與少數民族醫藥司副司長歐陽波表示，國家中醫藥管理局一直重視兒童青少年健康中醫藥相關工作。一方面，注重發揮中醫藥在兒童青少年健康中的促進作用，針對近視、肥胖、脊柱側彎等問題，持續開展中醫藥干預工作，支持23個地市開展兒童青少年肥胖中醫藥干預試點，26個地市和3個省份開展兒童青少年脊柱側彎中醫藥干預試點，首批60個中醫適宜技術防控兒童青少年近視試點取得積極進展；另一方面，不斷加強中醫醫院兒科設置和專科能力建設，提升兒童疾病診療能力和水平。同時，持續加強中醫兒科相關專業人才培養和科研支撐，強化兒童用中藥科研攻關。未來還將加強兒童青少年健康有關科普宣傳，引導兒童青少年強化主動健康意識，提升健康素養水平。

發布會現場

兒童肥胖：減肥不能只求快，還需關注整體生長發育指標監測

現在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖會對孩子生長發育有哪些不良影響，中醫如何預防和調養？

天津中醫藥大學第一附屬醫院副院長戎萍表示，中醫學認為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇。究其原因，有先天遺傳因素，也有后天飲食習慣、久坐、缺少運動、睡眠不足或睡眠過長等原因。還有一些情志失調，如家長要求較嚴，孩子學習壓力特別大，諸多因素疊加，影響脾胃升清降濁的功能，導致脂濁痰濕堆積在體內，從而形成肥胖。肥胖對兒童生長發育的影響是多方面、多系統的，包括心腦血管疾病、兒童哮喘、鼾癥、2型糖尿病、代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟、心理問題等。

從中醫角度如何預防和調養呢？

“《黃帝內經》提到‘法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱’。”戎萍說，首先要飲食有節，也就是膳食平衡，養成良好的用餐習慣，規律進食。推薦一些中醫食療方，比如荷葉薏仁粥，用鮮荷葉一張，加上少許薏苡仁，和粳米一起熬粥給孩子間斷服用。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同調后蒸餅或者用少量橄欖油來煎餅。

還有代茶飲，如用荷葉、桑葉、澤瀉、山楂、決明子、枸杞子，用開水浸泡10分鐘之后，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶、荷葉、桑白皮在開水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對于容易出現口臭、大便干的孩子，臨床上可以用梔子、山楂、烏梅，加適量蜂蜜開水沖泡之后代茶飲。古籍說的養生方法，其中提到“和于術數、不妄作勞”，也就是說要適度運動，比如易筋經、八段錦、太極拳等，這些中醫導引術需要持之以恒地鍛煉，不是一兩天就能見效的。

說到起居有常，戎萍說，對于兒童來說，要保證充足的睡眠時間。學齡前兒童每天睡眠時間需要10-13個小時；小學生每天9個小時左右；初中生、高中生每天要8個小時左右。最重要的一點，要調節好兒童的情緒問題，給孩子一個寬松、穩定的環境和氛圍，同時增加孩子減重的信心，鼓勵孩子多參加一些集體活動。此外，還有耳穴壓豆、中藥敷貼等方法。

戎萍強調說，兒童減肥不能過于追求速度快，過度關注體重秤上的數字，而是應關注整體的生長發育指標監測。對于合并嚴重并發癥的肥胖兒童，建議采取中西醫結合的方式。中醫藥的優勢在于調理體質、改善代謝，臨床適合長期干預。

兒童近視：高質量的眼保健操要做到“八字方針”

國家疾控局監測數據顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%。這意味著每兩名青少年中至少有一人受到了近視的困擾。

全國中醫藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰表示，在健康宣教，養成良好的用眼習慣、改善用眼環境、科學驗光配鏡的基礎上，應用中醫適宜技術，比如眼保健操、耳穴壓丸、撳針、針灸、刮痧等，是可以有效預防和控制近視的發生和發展的。已推廣應用幾十年的眼保健操，就是在中醫理論指導下的一種眼周穴位按摩技術。但只有做好高質量的眼保健操才能發揮放松眼睛、減少調節滯后、改善視疲勞癥狀、防控近視發生和發展的作用。

什么是高質量的眼保健操呢？

亢澤峰說，就是做到八字方針：準確、足時、足量、持久。要求全身放松，呼吸平穩，選穴準確，力度適中，選穴按揉時應該感受到“酸、麻、脹、痛”的“得氣感”，每天不少于2次，每次不少于5分鐘，堅持每天操作。

耳穴壓丸和撳針等中醫適宜技術是一種簡便、安全、有效的干預手段。在眼科專業醫師指導下，內服中藥也可以起到調節全身臟腑、氣血陰陽的作用，幫助“目”的精筋失衡恢復“穩態”，即達到一種平和的狀態。

近視主要就是由于長時間的近距離用眼，帶來視覺負荷而發生。《黃帝內經》認為，“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”通過戶外活動、沐浴陽光，比如打羽毛球、乒乓球等球類運動，可以起到生發陽氣的作用。現代醫學認為，戶外活動可以促進多巴胺的分泌，預防近視。建議中小學生每天戶外活動不少于2小時，或者每周累計達到14個小時以上。幼兒每天戶外活動時間應當適當增加到3小時以上。上學期間應該充分利用課間的休息時間來進行眼部放松，鼓勵兒童青少年走出教室進行戶外活動。

如今，手機、IPAD等電子產品已廣泛融入人們的工作學習生活之中，兒童青少年眼疲勞、干眼、近視等發病率也有所增加。亢澤峰表示，除做高質量的眼保健操外，辨證應用相關中藥進行眼部熏蒸也可以改善這些癥狀，比如用菊花、決明子、枸杞子、桑葉等當做茶飲來沖泡，茶水煮好后利用它散發的熱氣對眼部熏蒸，來放松眼部，熏蒸后直接飲用茶湯即可，不過要注意熏蒸的距離，避免燙傷。還可通過內服中藥調節全身臟腑，但要在專業醫生指導下使用。

脊柱側彎：超過20度建議中西醫結合治療

近年來，兒童青少年脊柱側彎引起社會的廣泛關注。

國家體育總局運動醫學研究所運動健康醫學研究中心主任梁辰表示，中醫將脊柱側彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認為其發生與“筋骨失衡、經氣不利”密切相關。現代生活方式中，許多不良習慣都是導致脊柱問題的潛在因素。最常見的不良姿勢包括長期單肩背包，使脊柱兩側肌肉受力不均；坐姿不正，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫字；睡姿不當，使用過高或者過低的枕頭；以及長期低頭玩手機，造成頸椎前傾。此外，運動不足導致核心肌群力量薄弱，課桌椅高度不合適，書包過重等因素都會影響孩子脊柱正常發育。

“家長可以通過幾個簡單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問題，比如讓孩子在自然站立時觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時看背部是不是對稱，平躺時比較雙腿長度是否一致，觀察衣服領口是否經常歪向一側，檢查鞋底磨損的部位是不是對稱。如果發現異常，建議及時到醫院進行專業的檢查，X光片可以準確測量脊柱側彎角度。”梁辰說，中醫在脊柱側彎防治方面具有獨特優勢。首先中醫強調治未病，在側彎初期就能夠通過手法調整、功能鍛煉等方法干預。一般采用“筋骨并重”的治療原則，運用傳統推拿手法矯正小關節錯位，配合針灸疏通經絡氣血。其次，中醫注重整體調理，除了局部治療，醫生還會根據患兒體質進行辨證用藥。比如肝郁氣滯型、腎精不足型、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進行調理。這種整體調節能夠改善內環境，促進脊柱健康發育。再者，中醫還有很多外治法，如中藥熱敷包能溫經通絡；拔罐療法可松解肌肉痙攣；導引功法，能增強核心肌群力量。

“在預防方面，建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動；選擇雙肩背包，且重量要適宜；睡硬板床，枕頭高度適中；定期進行游泳、引體向上等體育鍛煉；練習‘五點支撐’‘小燕飛’等動作，都對脊柱健康有好處。”梁辰強調說，對于側彎角度超過20度的患兒，建議采取中西醫結合治療。中醫在早期干預、延緩進展、改善癥狀等方面具有顯著優勢，但嚴重側彎，仍然需要配合支具或者手術矯正。早發現早干預，是治療孩子脊柱側彎的關鍵。