男性在生育上有太多盲區

北京大學第一醫院密云醫院泌尿外科副主任醫師  王 冰

男人的生育力正面臨巨大威脅。2022年一項涉及53個國家和地區、共5.7萬多名男性的研究稱，過去40年來，男性精子數量減少了一半，且仍以每年約1.1%的速度下降。與嚴峻現實形成對比的是，許多男性似乎并不知道如何保持生殖健康。美國生殖健康調查機構“卡洛塔生育”公布的一項報告顯示，許多男性對影響生育力的常見因素幾乎一無所知。

這項調查納入了近3000名年齡在18~65歲的成人，詢問男性生育相關的諸多問題后發現，超過一半男性不知道是什么損害了自己的精子健康。尤其是以下錯誤認知，可能會讓岌岌可危的男性生育力雪上加霜。

不知30歲是道坎兒。在男性受訪者中，高達70%的人不了解精子質量會隨著年齡增長而下降，或者不知道這種下降從多少歲開始。其實，對男性來說，30歲就是生育力轉折點，35歲明顯下降。《生育力和男性老齡化》的一項研究指出，35歲以上男性讓妻子懷孕的幾率不到35歲以下者的一半。隨著年齡增長，男性睪丸功能逐漸衰退，精子的生成量減少，精子的質量下降、畸形率增加，這些都會降低生育力甚至導致不育。但大多數男性對此毫不知情，這無疑增加了他們在生育過程中可能遇到的風險。

忽視抽煙飲酒影響。約50%的受訪者并不認為抽煙喝酒會損害生育力，導致他們持續沉迷于這些不良習慣。煙草和酒精是公認的生育健康“殺手”，已有研究證實，吸煙越多，精子質量越差，尼古丁會損害精子的結構和功能，降低受孕的成功率。大量飲酒可導致男性性腺功能異常，引起睪酮減少、精子生成減少，還會造成勃起功能障礙。

不在意環境污染。只有18%的人認為環境因素對生殖健康有影響，大多數人沒有這種意識。其實，環境污染，包括空氣質量差、接觸某些化學品如鄰苯二甲酸酯和雙酚等，是生育困難的重要因素。2021年我國一項研究指出，空氣中顆粒物每增加10微克/立方米，暴露其中的夫婦不孕的可能性就高出20%。另外，長期接觸干洗溶劑、重金屬物質、農業殺蟲劑等，也對生育不利。

迷信忍精不射有益。調查中，有1/4的男性認為減少自慰、“忍精不射”能夠保護生育力，這顯然是一種誤解。實際上，這么做不僅不能提高精子質量，反而可能造成前列腺炎、下尿路不適等，損害泌尿生殖系統健康。

另外，在回答“這些因素是否會影響生育”時，以下原因幾乎完全被男性忽視：93%的人不知道精索靜脈曲張會影響生育，可事實是，40%的男性不育由此而起；86%的人不會將職業和生育力聯系在一起，但特殊工作，如經常接觸化學品、高溫環境（廚師、電焊工）、上夜班、久坐（司機）等，會顯著降低男性的生育能力；六成受訪者不知道緊身褲“殺精”，實際卻是緊貼陰囊的衣物會提高精子儲蓄溫度，大大降低其數量和質量。

通過這項調查結果可知，很多男性在生殖健康知識上存在嚴重的不足和誤解。為提高生育的自保能力，男性應了解并掌握以下關鍵知識并付諸行動：把握住生育的黃金階段，25~35歲時盡早考慮生育問題；避免抽煙、喝酒、久坐、穿緊身褲、忍精不射等不良習慣，保持健康生活方式；特殊職業者要做好防護，避免環境對生殖系統的持續影響；如果備孕失敗，要及時就醫，盡早找出原因并積極干預，將不育風險降至最低。▲